ASKEP BPH

A. DEFINISI
Hipertropi Prostat adalah hiperplasia dari kelenjar periurethral yang kemudian mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah. (Jong, Wim de, 1998).

Benigna Prostat Hiperplasi ( BPH ) adalah pembesaran jinak kelenjar prostat, disebabkan oleh karena hiperplasi beberapa atau semua komponen prostat meliputi jaringan kelenjar / jaringan fibromuskuler yang menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika (Lab / UPF Ilmu Bedah RSUD dr. Sutomo, 1994 : 193).

B. Etiologi
Penyebab terjadinya Benigna Prostat Hipertropi belum diketahui secara pasti. Tetapi hanya 2 faktor yang mempengaruhi terjadinya Benigne Prostat Hypertropi yaitu testis dan usia lanjut.

Ada beberapa teori mengemukakan mengapa kelenjar periurethral dapat mengalami hiperplasia, yaitu :

Teori Sel Stem (Isaacs 1984)
Berdasarkan teori ini jaringan prostat pada orang dewasa berada pada keseimbangan antara pertumbuhan sel dan sel mati, keadaan ini disebut steady state. Pada jaringan prostat terdapat sel stem yang dapat berproliferasi lebih cepat, sehingga terjadi hiperplasia kelenjar periurethral.

Teori MC Neal (1978)
Menurut MC. Neal, pembesaran prostat jinak dimulai dari zona transisi yang letaknya sebelah proksimal dari spincter eksterna pada kedua sisi veromontatum di zona periurethral.

C. Patofisiologi
Proses pembesaran prostate ini terjadi secara perlahan-lahan, sehingga perubahan pada saluran kemih juga terjadi penyempitan lumen uretra prostatika dan akan menghambat aliran urine, keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal. Untuk dapat mengeluarkan urine, buli-buli harus berkontraksi lebih kuat guna melawan tahanan tersebut. Kontraksi yang terus menerus ini menyebabkan perubahan anatomik dari buli-buli berupa hipertrofi otot detrusor (menebal dan meregang) sehingga terbentuklah selula, sekula dan divertikel buli-buli.
Fase penebalan detrusor ini disebut juga fase kompensasi. Dan apa bila berlanjut, maka detrusor akan mengalami kelelahan dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk berkontraksi, sehingga terjadi retensio urine yang selanjutnya dapat menyebabkan hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas. (Arief Manjoer, et al, 2000)
Turp merupakan pembedahan bph yang paling sering di lakukan dimana endoskopi dimasukkan melalui penis (uretra). Cara ini cocok untuk hyperplasia yang kecil. Reseksi Kelenjar prostate dilakukan ditrans-uretra yang dapat mengiritasi mukosa kandung kencing sehingga dapat menyebabkan terjadinya perdarahan, untuk itu tindakan ini mempergunakan cairan irigasi (pembilas) agar daerah yang direseksi tidak tertutup darah (www.medikastore.com)
Turp mempunyai beberapa keuntungan antara lain (Doengoes, 2000)
1. Lama operasi lebih singkat
2. Tidak menimbulkan sayatan sehingga resiko infeksi akibat luka dapat diminimalkan
Penyulit Turp
(Doengoes, 2000)
1. Selama operasi = perdarahan sindroma turp
2. Pasca bedah = perdarahan, infeksi local atau sistemik

D. Pathway



E. Klasifikasi
Menurut R. Sjamsuhidayat dan wim de jong, 2002
Derajat : I
Colok dubur :Penonjolan prostate, batas atas mudah diraba
Sisa volume urine : < 5O ml derajat : II Colok Dubur : Penonjolan prostate jelas, batas atas dapat dicapai Sisa volume urine : 50 - 100 ml Derajat : III Colok dubur : Batas atas prostate tidak dapat diraba Sisa volume urine : > 100 ml

Derajat : III
Colok dubur : Batas atas prostate tidak dapat diraba
Sisa volume urine : retansi urine total

F. Manifestasi klinis
Gejala klinik dapat berupa :
- Frekuensi berkemih bertambah
- Nocturia
- Kesulitan dalam memulai (hesitency) dan mengakhiri berkemih
- Miksi terputus (hermittency)
- Urine masih tetap menetes setelah selesai berkemih (terminal dribbling)
- Pancaran miksi menjadi lemah (poor stream)
- Rasa nyeri pada waktu berkemih (dysuria)
- Rasa belum puas setelah miksi

Gejala kilinis tersebut diatas dapat terbagi 4 grade yaitu :
1. Pada grade I (congestif)
a. Mula-mula pasien berbulan-bulan atau bertahun-tahun susah kencing dan mulai mengedan.
b. Kalau miksi merasa tidak puas.
c. Urine keluar menetes dan puncuran lemah.
d. Nocturia.
e. Ereksi lebih lama dari normal dan libido lebih dari normal.
f. Pada Citoscopy kelihatan hiperemia dan orifreum urether internal lambat laun terjadi varises akhirnya bisa terjadi pendarahan (blooding).
2. Pada Grade 2 (residual)
a. Bila miksi terasa panas
b. Nocturi bertambah berat
c. Tidak dapat buang air kecil (kencing tidak puas)
d. Bisa terjadi infeksi karena sisa air kencing
e. Tejadi panas tinggi dan bisa meninggal
f. Nyeri pad daerah pinggang dan menjalar keginjal.
3. Pada grade 3 (retensi urine)
a. Ischuria paradorsal
b. Incontinential paradorsal
4. Pada grade 4
a. Kandung kemih penuh.
b. Penderita merasa kesakitan.
c. Air kencing menetes secara periodik (overflow incontinential).
d. Pada pemeriksaan fisik yaitu palpasi abdomen bawah untuk meraba ada tumor kerena bendungan hebat.
e. Dengan adanya infeksi penderita bisa meninggal dan panas tinggi sekitar 40-41 C.
f. Kesadaran bisa menurun.
g. Selanjutnya penderita bisa koma

G. Komplikasi

Ø Retensi Urine
Ø Perdarahan
Ø Perubahan VU; trabekulasi, divertikulasi.
Ø Infeksi saluran kemih akibat kateterisasi
Ø Hidroureter
Ø Hidronefrosis
Ø Cystisis, prostatitis, epididymitis, pyelonefritis.
Ø Hipertensi, Uremia
Ø Prolaps ani/rectum, hemorroid.
Ø Gagal ginjal
Ø Aterosclerosis
Ø Infark jantung
Ø Impoten
Ø Haemoragik post operasi
Ø Fistula
Ø Striktur pasca operasi & inconentia urine

H. Pemeriksaan diagnostic (marilyn E. Doenges dan Mary FrancMoushouse, 2000)
IVP : menunjukkan perlambatan pengosongan kandung kemih, membedakan derajat obstruksi kandung kemih dan adanya pembesaran prostate, divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot kandung kemih

Sistourretrografi: digunakan sebagai ganti IVP untuk memvisualisasi kandung kemih dan uretra karena ini menggunakan bahan kontras local.
Sistouretroskopi : untuk menggambarkan derajat pembesaran prostate dan perubahan dinding kandung kemih
Laboratorium : Meliputi ureum (BUN), kreatinin, elekrolit, tes sensitivitas dan biakan urin.

Radiologis : Intravena pylografi, BNO, sistogram, retrograd, USG, Ct Scanning, cystoscopy, foto polos abdomen. Indikasi sistogram retrogras dilakukan apabila fungsi ginjal buruk, ultrasonografi dapat dilakukan secara trans abdominal atau trans rectal (TRUS = Trans Rectal Ultra Sonografi), selain untuk mengetahui pembesaran prostat ultra sonografi dapat pula menentukan volume buli-buli, mengukut sisa urine dan keadaan patologi lain seperti difertikel, tumor dan batu (Syamsuhidayat dan Wim De Jong, 1997).

Prostatektomi Retro Pubis : Pembuatan insisi pada abdomen bawah, tetapi kandung kemih tidak dibuka, hanya ditarik dan jaringan adematous prostat diangkat melalui insisi pada anterior kapsula prostat.
Prostatektomi Parineal : Yaitu pembedahan dengan kelenjar prostat dibuang melalui perineum.

I. Penatalaksanaan

Non Operatif
Pembesaran hormon estrogen & progesteron
Massase prostat, anjurkan sering masturbasi
Anjurkan tidak minum banyak pada waktu yang pendek
Cegah minum obat antikolinergik, antihistamin & dengostan
Pemasangan kateter.

Operatif
Indikasi : terjadi pelebaran kandung kemih dan urine sisa 750 ml
TUR (Trans Uretral Resection)
STP (Suprobic Transersal Prostatectomy)
Retropubic Extravesical Prostatectomy)
Prostatectomy Perineal

Penatalaksanaan dapat dilakukan berdasarkan derajat berat-ringannya hipertrofi prostat.

1. Derajat I; biasanya belum membutuhkan tindakan pembedahan. Pengobatan konservatif yang dapat diberikan adalah penghambat adrenoreseptor alfa seperti; alfazosin, prazosin, dan terazosin.

2. Derajat II; merupakan indikasi untuk melakukan pembedahan. Biasanya dianjurkan untuk dilakukan reseksi endoskopik melalui urethra (trans urethra resection).

3. Derajat III; pada derajat ini reseksi endoskopik dapat dilakukan secara terbuka. Pembedaahan terbuka dapat dilakukan melalui transvesikel, retropibik atau perineal.

4. Derajat IV; pada derajat ini tindakan pertama adalah membebaskan klien dari retensi urine total, dengan memasang kateter atau sistostomi. Selanjutnya dapat dilakukan pembedahan terbuka. Untuk klien dengan keadaan umum lemah dapat diberikan pengobatan konservatif yaitu penghambat adrenoreseptor daan obat antiandrogen.
Pengobatan invasif lainnya ialah pemanasan prostat dengan gelombang mikro yang disalurkan kekelenjar prostat. Juga dapat digunakan cahaya laser yang disebut transurethral ultrasound guide laser induced prostatecthomy.

J. Nursing Care Plan

Pengkajian
Menurut Doegoes (2000)
a. Sirkulasi
Tekanan darah meningkat

b.Eliminasi
- Penurunan kekuatan/dorongan aliran urine, urine menetes
- Adanya keragu-raguan pada awal berkemih
- Tidak mampu untuk mengosongkan kandung kemiih secara tuntas adanya dorongan dan peningkatan frekuensi untuk berkemih
- Nokturia, disuria, hematuria
- Bila untuk duduk ada keinginan untuk berkemih
- Nyeri tekan kandung kemih

c. Makanan/cairan
Anoreksia : mual, muntah
Penurunan berat badan

d. Nyeri/kenyamanan
Nyeri suprapubik, pinggul, punggung, sifat nyeri tajam dan kuat.
Nyeri punggung bawah

e.Keamanan : Demam

f. Seksualitas
Takut inkontensia/menetes selama melakukan hubungan intim
Adanya penurunan kekuatan kontraksi ejakulasi


Diagnosa keperawatan
a. Retensi urine ybd obstrtuksi skd terhadap BPH (Nanda, 2002)
Tujuan : tidak terjadi retensi setelah dilakukan tindakan keperawatan
KH : klien akan berkemih dengan jumlah yang cukup tak teraba distensi vesika urinaria.
Klien akan menunjukkan residu pasca berkemih kurang dari 50 ml. dengan tidak ada tetesan/kelebihan aliran
Intervensi :
1. Dorongan klien untuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan
2. Observasi aliran urine, perhatikan ukuran dan kekuatan
3. Dikaji dan dicatat waktu dan jumlah tiap berkemih
4. Perkusi / palpast area suprapublik
5. Ajarkan teknik relaksasi saat berkemih
6. Kolaborasi untuk pemasangan kateter


b. Cemas ybd kurangnya informasi skd terhadap tindakan pembedahan. (Nanda, 2002)
Tujuan : kecemasan klien berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan
KH : menghubungkan peningkatan kenyamanan
Menggunakan mekanisme koping yang efektif
Intervensi
1. Kaji tingkat kecemasan
2. Berikan informasi tentang prosedur yang akan dilakukan
3. Dorong pasien untuk menyatakan perasaannya
4. Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan pada klien

c. Nyeri akut ybd agen injuri mekanik. (Nanda, 2002)
Tujuan : nyeri dapat ditoleransi klien setelah dilakukan tindakan keperawatan
KH :
- Klien rileks
- Mengungkapkan nyeri hilang atau terkontrol
- Skala nyeri 1-2
Intervensi
1. Kaji skala nyeri klien
2. Pertahankan tirah baring bila diindikasikan
3. Berikan tindakan kenyamanan seperti Pijat punggung, membantu klien melakukan tirah baring yang nyaman, mendorong penggunaan relaksasi atau latihan nafas.
4. Berikan terapi analgetik


d. Resiko infeksi ybd sisi masuknya mikroorganisme skd terhadap prosedur dan alat invasive. (Nanda, 2002)
Tujuan : tidak terjadi infeksi setelah dilakukan tindakan keperawatan
KH :
- Tidak ada tanda-tanda infeksi
- TTV dalam batas normal
Intervensi :
1.Perhatikan sistem kateter steril
2. Awasi tanda vital
3.Kaji adanya tanda-tanda infeksi
4. Berikan antibiotic sesuai indikasi


e. PK perdarahan. (Lynda Juall Carpenito, 2001)
Tujuan : meminimalkan terjadinya perdarahan
KH :
- Urine jenih
- TTV dalam batas normal
- Hb dalam batas normal
Intervensi :
1. kaji TTV
2. Kaji dan monitor perdarahan
3. Kolaborasi dengan dr untuk irigasi NaCl
4. Kolaborasi dengan dr untuk permeriksaan Hb


DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medical-Bedah. Edisi 8, Jakarta 2002
Brunner dan suddarth. Buku Saku Keperawatan Medical Bedah. Jakarta : EGC; 2002
Carpenito Lynda Jual, Diagnosa Keperawatan, Alih Bahasa Monica Ester. Jakarta, EGC : 2001
Doengoes E. maryline. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta, EGC: 2000
Mansjoer. Dkk.Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta, EGC : 2000
Nanda diagnosis keperawatan, 2002, Alih Bahasa Mahasiswa PSIK – BFK UGM Angkatan 2002
Nettina, sandra M. Pedoman Praktik Keperawatan. Jakarta, EGC : 2002
Sjamsuhidayat. R dan Wim De Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Jakarta, EGC : 2002

what is it?

seperti seseorang yang berjalan di tengah hujan dan di tengah kota, tapi kota itu sepi dan sangat sepi.
entah ada apa dengan ini??
seperti merindukan sesuatu yang blm terbayang..
seperti mencari sesuatu yag aku tidak tahu apa..

sakit..
sakiiiiiiiiiit banget..
aku benci keadaan ini..
tolong, keluarkan aku dari semua ini..
aku ingin menjadi seseorang yang punya semangat lagi, bukan seperti ini..

aku jatuh lagi..
knp begitu jahat? apa aku terlalu menyiksamu?
aku ingin semua baik-baik saja, tapi tidak dalam kenyataannya..

aku punya mimpi..
mimpi yang aku sendiri seperti berada dalam cerita novel..
aku ingin membahagiakan orang tuaku, aku ingin mereka bangga..
aku ingin mereka sampai tak sadar memelukku dan berkata..
"nak... kami sangat menyayangimu, kami bangga padamu"

aku ingiiinn.. ingin dan sangat ingin...
aku ingin mengelilingi seluruh sudut dari bumi ini..
mengunjungi setiap tempat yang selalu di dambakan banyak orang..
tempat yang sangat indah dan amat menyenangkan..
aku ingin berkarir, namun di negri orang lain..
dan aku mendapatkan kenikmatan dari hal yang selalu aku impikan
melepas semua sakit, sepi dan luka yang aku punya..

Tuhan, titipkan seseorang yang selalu menjagaku dengan kasih sanyang, ketulusan dan kesetiaan
memelukku erat dan berjanji untuk menemani seluruh kisah hidupku sampai aku tua..
seorng imam yang bisa memberikan semangat dan tujuan dalam hidup ini..
yang selalu membuat senyum di wajahku..
yang memberi rasa nyaman dalam hatiku..
jauh dari kekecewaan, pernghianatan, dan kebohongan

kapan kau datang?
tolong beri aku satu ketenangan dalam hati ini...
hilangkan rasa sakit ini,,
aku selalu menunggumu disini..

Tuhan, tolong jagalah hati dan raganya untukku..

KAU

Saat dia hilang, kau mulai datang.
Kau datang tidak dengan sedirinya, kau datang karena Allah...
Dengan seketika kau menjadi kekasihku, tak tahu mengapa..
Ini tidak sengaja, namun ini nyata dan benar-benar terjadi..

Aku tidak menyayangimu, aku tidak mengenalmu, aku tidak tahu semua tentangmu...
Kau seseorang yang sudah lama ku lihat, namun tak pernah ku kenal..
Namun kau bilang, itu bukan suatu masalah, kita apak mengenal satu sama lain saat kita menjalaninya..

Kau bilang kau mengagumiku sejak dulu.
Sejak pertama kau melihatku ketika kita duduk di bangku sekolah menengah pertama yang sama..
Aku mengenal wajahmu, aku tahu namamu, aku tahu temanmu, namun aku tidak mengenalmu dan tidak mempedulikanmu..

Kita pun berpacaran, long distance reletionship,
Jarak yang memisahkan kita, Medan – Bekasi..
Aku salut padamu, kau seorang laki-laki, namun kau sanggup menjalani semuanya denganku.
Kau sanggup setia denganku, dan aku percaya itu..

Dari awal kita bersama, aku mulai mengenalmu, namun itu hanya sedikit dari dirimu yang sebenarnya..
Kau jarang menghubungiku, mungkin kau sibuk, kau hanya menghubungiku setiap malam tiba..
Tidak apa bagiku, karena itu demi kamu dan kuliahmu...

Lama-kelamaan aku tahu, selama ini kau masih memkirkan seseorang,,,
Mungkin memamg ini wajar, kita tak saling mengenal, dan kita masing-masing memiliki masa lalu..
Kau menyayanginya, aku pun masih menyayangi orang lain..

Namun lama kelamaan aku mulai melupakannya untukmu,
Aku tak pernah ingin menghubunginya lagi, aku ingin denganmu..
Namun sepertinya tidak denganmu, kau masih memperhatikannya bahkan di depan umum..
Di depan mata kepalaku..

Saat itu aku sangat cemburu, namun kau hanya bilang..
Bahwa aku tak perlu khawatir, kau hanya menyayanginya sebagai adik sekarang, dan kau tak ingin lebih dari itu..
Aku selalu mencoba untuk lebih mengertimu, aku ingin bisa menjadi seseorang yang kamu sayangi, lebih dari wanita yang kau anggap adik sekarang...
Lama kelamaan aku mulai merasa, bahwa kita hanya berpacaran, namun kau seperti hanya memiliki status denganku, aku tidak merasa bahwa kau menyayangiku, walau kau selalu bilang “ibeth, aku sayang kamu”..

Aku selalu mencoba untuk mengertimu, namun aku gagal..
Kau orang yang sangat acuh, kau selalu berfikir simple dan tidak mau mengambil pusing apa yang ada di hadapanmu..
Aku tahu itu sesuatu yang positif, namun tidak bisakah kau sedikit peduli padaku?
Tidak bisakah kau sedikit khawatir padaku? Sedikit rindu padaku? Tidak bisakah kau membelaiku dengan kata-kata yang membuatku nyaman? Tidak bisakah itu?

Kau tahu? Aku tidak pernah melarangmu untuk memiliki seseorang yang dekat denganmu seperti dia, seorang perempuan, teman yang telah kau anggap sebagai adikmu sendiri..
Tapi hatiku berkata, dia bukan sekedar adik bagimu, dia adalah adik yang sangat berharga.
Kau menyayanginya lebih dari seorang adik, namun kau tidak bisa memilikinya..

Kau banyak membagiku dengan berbagai kegiatanmu di luar sana,,
Kau bagi aku dengan kuliahmu, dengan aktivitas dan hobimu,
Lakukanlah itu, aku tidak keberatan...
Namun, tak bisakah kamu memberiku kabar? Aku selalu menunggu waktumu untuk kau bagi untukku? Aku selalu ingin tahu kabarmu disana, aku ingin kau baik-baik saja..

Kau bilang kau ingin sendiri dulu,
Aku bertanya pada mu, “lalu apa yang kau inginkan? Apa yang harus aku lakukan untukmu?”
Kau hanya bilang, bahwa kau ingin sendiri dulu, tapi kau juga masih menyayangiku, kau masih tetap ingin bersamaku..
Kenyataannya, kau selalu diam bila aku tidak mengabarimu,..
Tak tahukah kamu? Aku diam karena aku ingin kau merindukanku sedikit saja, seperti aku yang sangat merindukanmu..
Kau bilang, kau sangat sibuk.. apa kau tidak bisa memberiku satu pesan?
“sayang, aku sibuk, aku lelah, bolehkan aku istirahat dalu untuk hari ini? Aku merindukanmu, aku akan menghubungimu lagi besok”
Tak bisakah kau seperti itu? Apa dengan kau memberiku satu atau dua pesan itu bisa manguras seluruh waktu dan istirahat mu?

Sampai suatu saat aku tidak bisa menahanya lagi,,
Aku rindu padamu, sangat dan sangat..
Namun kau tidak bisa berkata apa-apa selain kata-kata yang sama seperti sebelumnya..
Akhirnya kau memutuskan untuk istirahat sejenak selama kau ujian..
Tidak masalah bagiku, aku tahu itu yang terbaik..

Namun mengapa kau kecewakan aku lagi, beberapa jam setelah kau memutuskan untuk break dengan ku..
Jam dua malam kau bercanda dengan perempuan itu, adik mu itu..
Kau tahu? Hati ini sangat sakit saat kau sedang bercanda dan memberikan perhatianmu padanya..
Aku cemburu...

“ ada pulsa? Kita smsan yuk besok? Atau telponan aja gimana?”
“aku gak ada pulsa kak”
“yaudah kaka deh yang telpon kamu”
“oke deh”

Saat itu aku merasa seperti kau menampar pipiku tanpa belas kasihan...
Aku tahu kalau dia sudah kau anggap adik, tapi kau masih menyayanginya, itu yang selalu terekam di pikiranku..
Apa kau tidak bisa sedikit saja menghargai perasaanku?
Aku membutuhkanmu disini, aku ingin kau bisa bersamaku, sebentar saja..
Tapi kau malah sedang asik bercanda dengannya, bahkan kau berniat untuk menelponya..
Apa seburuk inikah aku?

Kau jarang untuk menghubungiku..
Apa kau menguras seluruh waktumu?
Iyakah? Kau bosan denganku?
Aku tak sanggup lagi..

Saat ini aku rapuh, sangat rapuh..
Aku tidak pernah mau untuk melupakanmu, aku hanya ingin mengenang semua tentangmu
Aku hanya belajar untuk berdiri tegak, walau aku sendiri tanpamu lagi..
Terima kasih kau sudah mau menemaniku selama 7bulan ini, aku seseorang yang menjauh dari keamaian..
Aku bangga memiliki orang yang setia sepertimu, namun kau tidak ingin mengekang perasaanmu, aku pun tidak ingin menyiksa batinku yang selalu ingin kau untukku..
Aku sangat menyayangimu, lebih dari yang kau tahu..
Namun, aku tikap merasakan hal yang sama dalam hatimu...
Ada, namun mungkin bukan untukku...
Cintaku tidak sempurna.. aku sangat merasa kesepian,, aku hanya bisa memeluk diriku sendiri..
Seseorang berkata, bahwa aku adalah orang yang kuat, aku tegar..
Aku selalu mengingat itu walau aku tak merasa sehebai itu, tapi kata-kata darinya itu membuatku selalu berusaha untuk bangkit dan bangkit..

Kau tahu, saat kau memasang status reletionship palsu itu untuk membantu sahabatmu..
Tangan dan tubuhku gemetar, hatiku sakit sekali, tubuhku lemas, sangat dan sangat..
Aku tahu semua itu bohong, tapi aku terlanjur sangat menyayangimu,
Kau tak salah, kita sudah tidak punya ikatan apapun.. kau bebas melakukan apa yang kamu inginkan

Terima kasih untuk segala yang kau beri untukku, aku bahagia..
Suatu saat kau akan mendapatkan seseorang yang lebih menyayangimu, lebih dari apa yang aku berikan padamu..
Jaga dirimu baik-baik disana,,
I miss you.. <3

130512

Sahabat..
Selalu mendengar setiap kata ya ku keluhkan.
Selalu menggenggamku saat ku jatuh.
Selalu memberi kekuatan saat ku rapuh.

Sahabat..
Kau selalu tau apa yg ingin ku harapkan.
Selalu bersamaku saat ku butuh seseorang disisiku.
Walau tak selalu ku lihat dihadapan mataku.
Tapi aku selalu merasa kau ada bersamaku.
Disaat kesepian, aku tak pernah merasa sendiri karna mu, walau hanya ku baca setiap kata dr semua pesan mu.

Sahabat..
Ku ingin kau tau..
Aku bahagia memiliki sahabat sepertimu.
Terlalu takut kehilangan mu.
Sahabat kecil yang tak ku bayangkan untuk seberharga ini.

Kadang aku merasa ada yg berbeda.
Aku ingin terus bersamanya.
Senyum itu selalu membuatku berkata dalam hati ini, "jangan pernah tinggalkan aku".
Berada disampingnya adalah sesuatu yang paling berharga.
Membuat ku merasa lebih berarti.

"Tuhan, aku takut mencintainya".
:'(










"kasih sayang yang kau beri saat ku rapuh terjatuh. Angkat aku lebih tinggi, dan buat ku lebih berarti"








ini lebay, tapi ini lah kebenarannya...
ini galauan gw dulu, kalo di baca dan dia sadar itu tanggal berapa dan sedang apa waktu hari itu, pasti dia tau, tulisan ini untuk dy. i love you, but i can't do anything. :')

LOVE DUST - BIG BANG

Nae chinguga ne yaegireul hae johaboyeotdan mare gwaenhi hwareul nae
Eojjeomyeon ajikdo na ttaeme nega himdeureohagil baraenneunji molla

Yojeum gakkeum nado moreuge urigachi jeulgyeo deutdeon noraereul hae
Yet chueoge jamgin oneul gateun nal iyueobsi bogosipeojineun bam

Geuttaen naega neomu eoryeoseo sarangi eoryeowoseo neol piharyeogoman haetji
Nan budami dwaetgo bulmani dwaetjyo kkeutnae neoreul ulligo

Oneuri jinamyeon neon sarajil meonji sarangi mwonji
Na seulpeo boindamyeon nae nunmureun yeongi chumchuneun yeongicheoreom

Naeirimyeon tto amureochi anke
Haruga sijakdwae neol itgosalgetjyo
Geujeo nega haengbokhaejigil naneun
Igoseseo namaseo useumyeo bireojulge

Hoksi gieokhani urideul cheoeum mannan nal
Sunsuhan miso gadeukhi sauvignon blanc
Neol hyanghan iyu eomneun sunjong ttaeron geochimeopdeon chungdol
Ibyeori unmyeongiran hyeonsil ape nae majimak bunno

Machim deullyeooneun radioeseo gonggamdoeneun sayeon
Jigeum nae mamgwa ttokgatdamyeo Hoksi nega anilkka saenggakhada jami wa
Siganeun cham ppalli ga neon jal isseulkka

Geuttaen naega neomu eoryeoseo
Sarangi eoryeowoseo domangchiryeogoman haetji

Gyeolguk budami dwaetgo bulmani dwaetjyo
Ijen neujeobeoryeotjiman

Oneuri jinamyeon neon sarajil meonji sarangi mwonji
Na seulpeo boindamyeon nae nunmureun yeongi chumchuneun yeongicheoreom

Naeirimyeon tto amureochi anke
Haruga sijakdwae neol itgo salgetjyo
Geujeo nega haengbokhaejigil naneun
Igoseseo namaseo useumyeo bireojulge

Eonjenga gireul jinada uri dasi mannal geureon nari ondamyeon
Geu eonjenganeun seoro dareun saramgwa haengbokhan moseubeuro useul su itge so long

Oneuri jinamyeon neon sarajil meonji sarangi mwonji
Na seulpeo boindamyeon nae nunmureun yeongi chumchuneun yeongicheoreom
Naeirimyeon tto amureochi anke
Haruga sijakdwae neol itgo salgetjyo Geujeo nega haengbokhaejigil naneun
Igoseseo namaseo useumyeo bireojulge

KESADARAN DAN GCS

Kesadaran dan GCS

Tingkat kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan dari lingkungan, tingkat kesadaran dibedakan menjadi :


Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..
Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.
Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.
Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi jawaban verbal.
Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri.
Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).


Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan dari berbagai faktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak seperti keracunan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala.

Adanya defisit tingkat kesadaran memberi kesan adanya hemiparese serebral atau sistem aktivitas reticular mengalami injuri. Penurunan tingkat kesadaran berhubungan dengan peningkatan angka morbiditas (kecacatan) dan mortalitas (kematian).

Jadi sangat penting dalam mengukur status neurologikal dan medis pasien. Tingkat kesadaran ini bisa dijadikan salah satu bagian dari vital sign.




GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan.

Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata , bicara dan motorik. Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (score) dengan rentang angka 1 – 6 tergantung responnya.

Eye (respon membuka mata) :

(4) : spontan

(3) : dengan rangsang suara (suruh pasien membuka mata).

(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)

(1) : tidak ada respon

Verbal (respon verbal) :

(5) : orientasi baik

(4) : bingung, berbicara mengacau ( sering bertanya berulang-ulang ) disorientasi tempat dan waktu.

(3) : kata-kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata-kata masih jelas, namun tidak dalam satu kalimat. Misalnya “aduh…, bapak…”)

(2) : suara tanpa arti (mengerang)

(1) : tidak ada respon

Motor (respon motorik) :

(6) : mengikuti perintah

(5) : melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri)

(4) : withdraws (menghindar / menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri)

(3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri).

(2) : extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri).

(1) : tidak ada respon

Hasil pemeriksaan kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E…V…M…

Selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah adalah 3 yaitu E1V1M1.

Jika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis maka didapatkan hasil :

GCS : 14 – 15 = CKR (cidera kepala ringan)

GCS : 9 – 13 = CKS (cidera kepala sedang)

GCS : 3 – 8 = CKB (cidera kepala berat)

G - DRAGON

Nama Asli : Kwon Ji-Yong [권지 용]
Nama Panggung : G-Dragon (GD) [G드래곤 ]
Posisi : Leader, Rapper, Vocalist, Composer
Tanggal Lahir : 18 Augustus 1988
Tinggi : 177cm
Berat : 58kg
Golongan Darah : A
Keluarga : Ayah, Ibu, & Kakak perempuan (Dami)
Pendidikan : Seoul Korean Traditional Arts Middle & High
School; Gyeong Hee University majoring in Post Modern Music
Keahlian : Rapping, dancing, beat boxing, composing, singing, Chinese, & English.
Hobby : Menggambar, mengaransemen musik, mendengarkan musik,
bernyanyi/rapping, membuat ekspresi lucu Kesukaan : Fashion, memasak, Donat, Anjing, mobil, buku-buku (puisi, komik, dan majalah), nonton kartun, dan dirinya sendiri.
Trivia: -Bekerja di YG entertainment sejak umur 12 tahun -Baru saja merilis album solonya tahun 2009 -Sudah berteman dengan TOP semenjak bangku SMA, dan berteman dengan Taeyang sejak berumur 12 tahun -Dijuluki member yang paling
tidak bisa tutup mulut

FAKTANYA :
Nama panggung G- Dragon berasal dari nama aslinya yaitu Jiyong, G itu “지” (Ji) dari nama pertamanya dan “용” (Yong) yang berarti naga di Korea. Lahir pada 18-8-1988 dan kalo diliat dari tahunnya itu ia masuk dalam shio naga.

Keren kan chingu Udah dikelilingi angka keberuntungan 8 trus shionya juga cocok sama namanya naga/dragon
^^ dan menurut kepercayaan Tionghoa, orang yang mempunyai shio naga adalah orang yang idealis, perfeksionis; mereka terlahir dengan pikiran bahwa mereka itu sempurna dan infleksibel. Mereka juga sangat agresif dan penuh tekad.

Saat debut Big Bang, GD memenangkan ‘Penulis lagu Award’ di tahun 2007 MKMF (Mnet Km Music Festival).
Keterampilannya dalam menulis itu membuat GD tidak hanya dibilang sebagai anggota sebuah boy band tapi juga sebagai produser setelah Seo Taji & Boys dan Deux di Korea Selatan, dua kelompok yang berpengaruh dan populer di tahun 1990- an.
G-Dragon berpartisipasi dalam bisnis hiburan sejak dia masih kecil. Dia pertama tampil dalam acara populer anak2 yang disebut 뽀뽀뽀 (Bbo Bbo Bbo) dan saat ia berumur 7 tahun dia menjadi salah satu member di little Roora.
Masuk sebagai trainee YG Ent. Saat berusia 12 tahun (kelas 6 SD), dibujuk oleh Yang Hyun Suk (PresDir YGE) untuk merengek dan memaksa ibu GD supaya memasukkannya ke YGE, ketika dia datang bersama ibunya untuk audisi. Lagu yang dibawakan saat audisi: Lil’ Bow Wow – That’s My Home G-Dragon telah dilatih oleh YG Entertainment sejak ia berumur 12 tahun bersamaan dengan member Big Bang lainnya, Tae Yang. Selama pelatihan mereka, mereka dikenal sebagai GDYB dan telah melakukan kerja kolaborasi dengan anggota lain Keluarga YG seperti kelompok hip hop Jinusean. Awalnya (mereka Hampir) debut sebagai duo. Namun kemudian Appa YG mengurungka niat ini dengan rencana membuat sebuah boyband beranggotakan 5-6 orang. Meskipun secara umum kelompok Big Bang dianggap modis, Khusus untuk G-Dragon, dia dianggap memiliki rasa yang besar terhadap fashion. Dia sendiri telah menunjukkan minatnya dengan menyatakan keinginannya yang besar dalam mode.

Pendant: Sebuah bintang dengan dasar berbentuk lingkaran dengan bentukan topi cap di atasnya (arti: Menjadi “Big Star” di industri musik) GD memiliki 3 tatto: 1. satu dipunggung yang tertulis: “Too fast to live, too young to die.” (“Terlalu cepat untuk hidup, terlalu muda untuk mati.”yang merupakan kutipan dari T-Shirt rancangan Vivien Westwood. 2. di lengan bagian dalam sebelah kanan yang tertulis “Vita Dolce,” yang artinya kehidupan yang baik 3. di lengan sebelah kiri yang tertulis: “Moderato,” yang berarti ‘moderate,’ istilah dalam musik. Semua tato itu dibuat saat Big Bang menghadiri Hollywood Bowl dan di perayaan ulangtahun Danny (Im Tae Bin) 1TYM di Las Vegas. Dan Tatto itu dibuat oleh Carey Heart (mantan suaminya Pink) di tempat tato terkenal, Hart & Hurington Tattoo Parlor, di Palms Casino di Las Vegas.

GD menyukai julukan “Kwon Leader.” Lagu ‘Lie’ sebenarnya lagu solonya GD, lalu kemudian diubah sehingga semua grup dapat menampilkan/ menyanyikannya menjadi satu. Ukuran Pakaian: M CD pertama yang dipunya: Wu Tang Clan “Enter the Wu-Tang (36 Chambers)” dengan lagu favoritnya “C.R.E.A.M” Kebiasaan GD itu menggigit kukunya & mengenakan kacamata hitam di dalam ruangan.
Lagu Favoritnya yang lain: The Killers – Somebody Told Me Alasannya terjun ke dunia musik adalah satu kata: TAKDIR Nama panggilan semasa sekolah: Kwonjiral Kang In Super Junior adalah teman masa kecilnya Saat kelas 5 SD adalah pertama kalinya menulis lirik untuk sebuah talent show. Sangat tidak suka dengan orang yang menilai dirinya hanya berdasarkan tampangnya. Ingin dikenal karena musiknya daripada penampilannya. Jun Su 2PM adalah teman karib masa training.

(YOUTUBE) Debut sebagai rapper pertama kali bersama Perry di lagu “Storm” Lagu Perry “G-Dragon” diambil dari nama panggungnya.
(YOUTUBE) Pernah dapet nilai jelek saat di sekolah. Ketika hal ini diketahui oleh Appa YG, beliau mengancam kalo GD tidak dapat nilai minimal 80, dia tidak boleh meneruskan menjadi trainee di YGE lagi.

GD lulus sekolah dengan nilai 87. Tae Yang dan Seung Ri adalah pasangan untuk G Dragon yang paling disukai VIP. Tae Yang, karena sudah bersahabat sejak usia 12 tahun. Sedangkan Seung Ri karena sifatnya yang polos dan gampang dikerjai sehingga sering menjadi lampiasan kejahilannya. Memilih Seung Ri sebagai orang yang bakal dia ajak kencan kalo Seung Ri seorang cewek. Sewaktu tinggal di apartemen pertama Big Bang, GD suka banget meluk Seung Ri sewaktu tidur.

Terkenal paling galak dan gampang marah setiap sesi latihan untuk performance, karena mereka harus tetap untuk fokus dan berlatih keras. So Perfectionist. (Youtube) Di antara member Big Bang yang lain, satu- satunya yang tidak takut dengan Appa YG, malahan Appa YG yang takut sama dia. Satu-satunya yang pernah melihat Appa YG act cute saat beliau memamerkan sepatu baru dan berdansa “lucu” saat mendengarkan musik. Sangat bangga dengan dirinya sendiri saat berada di atas panggung. Berteriak adalah ritual pertama sebelum manggung ato saat rekaman. Beberapa VIP memberinya nama panggilan “Sandpaper Ji Yong” , karena sosoknya yang tampak kasar dan dingin dari luar. GD mengakui kalo dari luar dia tampak seperti itu, tetapi dari dalam tidaklah demikian. Orang-orang di sekitar dan dekat dengannyalah yang lebih tau. Mengaku jika ada VIP cewek yang menarik perhatiannya, dia akan menempuh segala cara dan kesempatan untuk menyatakan kepadanya.

Sebagai seorang leader, adalah KEWAJIBANNYA mengecek setiap SMS yang masuk dari hape member yang lain. Dia juga selalu mengecek email2 atau komentar2 dari para fansnya. Sebagai composer lagu “Manwon Song” saat Seung Ri tampil di acara “Manwon Haengbok (Happy Share’s Company)”. (Seung Ri yang menulis liriknya) Kamarnya paling bersih diantara member lain dan katanya taeyang kamarnya kaya “Toko” karena banyak berisi pakaian/barang2 limited edition dari berbagai brand tekenal. Speed Dial No.1 : ayahnya Sangat dekat dengan keluarganya, sehingga mendapat julukan “Mom’s Best Son” yang berarti anak yang sangat dibanggakan sehingga para ibu ingin mempunyai anak seperti dia. Namun sejak kecil dia cukup egois. Kakak perempuannya GD, Kwon Dami memiliki toko pakaian online “Style Love”/”Style Luv.” Jiyong juga sering mengiklankan untuk produk kakaknya itu, baik itu mengenakan pakaiannya, mengambil foto dirinya lalu dipasang di website kakaknya, memakainya saat casual atau memakainya saat performances (dalam beberapa kasus atau acara2).

Pacar pertamanya berumur lebih tua darinya. Ketika si pacar minta putus, GD mengakui kalo dia pernah membentak si pacar lewat telepon. Ciuman pertamanya berlangsung singkat dan terjadi saat baru masuk SMA, di depan rumah GD. “I did it because I wanted to and I liked her. My heart was racing/fluttering as I did it. (But we broke up)” Di akhir lagu “This Love ”, GD menyebutkan nama “J” yang adalah inisial nama mantan pacar yang seorang balerina.

Jika tidak menjadi seorang penyanyi, dia akan belajar tentang fashion. Hal yang disukai menjadi terkenal: bisa mendapat dukungan banyak orang. Hal yang tidak disukai menjadi terkenal: tidak bisa bebas pergi ke tempat-tempat yang diinginkan.

Artis Favorit: Jay-Z , Blackstreet . JO , Pharrell , Maroon 5, Mondo Grosso, Rihanna, & 015B Lagu yang selalu dinyanyikan saat karaoke: This Love (Maroon 5) dan Gi uk man ee ra do [Ann]

Punya anak anjing bernama Ga Ho Bagian tubuh kebanggaan: Tengkuk Leher, tulangnya. GD Ingin menantang kemampuan beraktingnya.

Berpikir kalo dialah yang paling ganteng di panggung dan saat memandang dirinya sendiri di cermin yang berembun setelah mandi,dimana rambutnya tampak keren.
Harta karunnya adalah semua baju, sepatu, topi dan asesorisnya.
Dia mengaku kalo sampe barang-barang tersebut ada yang hilang, akan sulit untuk mencari penggantinya kembali.
Pernah terdaftar dalam forum fansite Ivy dan BoA. Namun sekarang sudah expired. Impiannya adalah berduet dengan Ivy.
Memuja gaya menari dan performance Ivy, serta ingin mengaransemen musik Hip hop yang seksi dengannya. Ingin mencoba mencampurkan musik Trot dengan Hip Hop Gaya berdandan favoritnya adalah gayanya sendiri, yaitu well-made, high-quality, dan cool.
Punya sebuah grup bernama NuThang (dibaca: New Thing) yang terdiri dari beberapa teman seperti: Lee Soo Hyuk, Yang Seung Ho & Lee Jung Hyun yang sekarang menjadi stylist-nya 2NE1. Mengilangkan stressdengan bercanda bersama orang di sekitarnya dan goofing around.

Cara untuk meningkatkan moodnya adalah dengan tidur ato pergi belanja. Memilih cinta daripada kerja.
Posisi tidur: diagonal. Gigi depan GD pecah. GD paling suka tidur dan susuah dibangunin. Kasur adalah SURGANYA, di mana sembari berbaring dia sering merenung dan berpikir apa saja yang telah dia lakukan hari itu.
GD pernah jadi anak didiknya SM Ent selama 5 tahun. Dia masuk kira2 waktu masih berumur 5 tahunan. Karena waktu itu jumlah waktu latihan terkesan males2an dari pihak SME, trus SME jg bingung mau jadiin GD sbg solois atau member boyband dan karakter yg ingin dipasang ke GDragon jg masih belum bisa ditemukan oleh pihak SME, bikin GD ga yakin sama SM, apalagi waktu itu kabarnya GD terkesan bakalan jadi ‘pelengkap’ di Shinhwa, dan bukan jadi membernya… jadi makin ga yakin lagi deh. Trus waktu GD lagi main ke rumah temennya, dia ngedengerin rap dan mulai dari situ dia suka trus mulai belajar rap gaya bebas, dan akhirnya masuk YG Ent, karena waktu itu YG memang terkenal dengan aliran Hip Hop. Sekitar 20 tahun ke depan, ingin seperti Paman YG, membantu orang-orang untuk mewujudkan impian mereka.